Szorongás és depresszió időskorú betegekben: miről ismerheti fel a háziorvos?
A várható élettartam növekedésével együtt az egész világon nő a hagyományosan “időskorúnak” tekintett (= 65 év feletti) lakosság aránya. Ennek megfelelően a családorvos is mind gyakrabban találkozik velük a rendelőben, ezért terápiás gyakorlatát nagymértékben...
Fájdalomcsillapítás fogászati beavatkozás után
A fogászati beavatkozásokat követő fájdalmak hátterében mindig biztosra vehető gyulladásos komponens jelenléte. Igaz ez gyakorlatilag valamennyi fogfájásra, illetve minden orvosi beavatkozás utáni fájdalomra is. A kezelés első vonalbeli szerei ebből adódóan a...
Diabéteszes láb – komplex patogenezis, tünetek, szövődmények, megelőzés – metformin szerepe
A diabéteszes láb szindróma a cukorbetegség major szövődménye, szignifikáns morbiditással és mortalitással jár, és a végtag-amputációk vezető oka. Előfordulhat, hogy már a diabétesz kezdeti diagnózisakor jelen van. Kezelése szoros interdiszciplináris kooperációt...
Kitörés a mélyből
A major depresszív zavar (major depressive disorder-MDD) az egyik leggyakoribb pszichiátriai betegség. Élettartam, 1 éves, és 1 hónapos hazai prevalenciája 15,1%, 7,1% és 2,6%. Az MDD kétszer olyan gyakori nőknél, mint férfiaknál. A betegek 50%-nál a betegség kezdete...
Ivabradin vagy Ivabradin és béta-blokkoló kombinált kezelés hipotóniával járó szívelégtelenségben – szempontok háziorvosoknak
A krónikus szívelégtelenség rendkívül gyakori kórkép, a guideline szerinti kezelés ellenére is gyakran ismételt kórházi felvételhez vezet, a betegek felét a legjobb kezelés ellenére a diagnózis felállítását követő öt évben elveszítjük. Fontos ezért, hogy minden...
Stresszkezelés a mindennapokban – alkoholhasználati zavar az alapellátásban
A hétköznapok során nagyon sokan panaszkodnak stresszes életvitelre, tartósan fennálló stresszhelyzetekre, mely egyre inkább elhúzódó állapotot jelentenek. Kutatások eredményei is alátámasztják, hogy a stressz pszichés jóllétre gyakorolt destrukơv hatása melleƩ...
Korszerű antidiabetikus terápia
Az elmúlt években jelentősen bővült a 2-es típusú diabétesz (T2DM) kezelésében választható készítmények tárháza, így szükségessé vált a korábbi szerek felülvizsgálata és a terápia modernizálása. A kezelés alapja továbbra is az életmód-terápia és a metformin, amely...
Gyomorvédelem non-szteroid terápia során
A non-szteroid gyulladásgátlók napjainkban az egyik leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Láz- és fájdalomcsillapító hatásuk miatt széles körben alkalmazott, többnyire vény nélkül (is) kapható készítmények. Azonban az előírásnak megfelelő használat mellett is...
Statin-használat a mindennapokban – egy háziorvos gondolatai
A cardiovascularis (CV) kockázat több, mint 90%-áért viszonylag jól befolyásolható rizikófaktorok felelősek (dohányzás, dyslipidaemia, diabétesz, hipertónia, hasi obesitas, étrend, mozgásszegény életmód) – az életkor, mint nem befolyásolható tényező mellett. A...
Demenciaszűrés az alapellátásban – fókuszban a vaszkuláris kockázati tényezők
Miközben a daganatos és szív-érrendszeri betegségek halálozása csökken, a demencia miatti halálozás nő, a demens betegek száma 2050-re megtriplázódik: a demencia a XXI. század epidémiája. Két leggyakoribb oka az Alzheimer-kór (AK) és a vaszkuláris demencia (VaD); a...
A multimodális fájdalomcsillapítás alapjai
A fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a páciensek az egészségügyi alapellátást felkeresik. Ugyan napjainkban a fájdalomcsillapítók egész tárháza áll az orvosok rendelkezésére, mégis sok esetben kihívást jelent a megfelelő terápia kiválasztása. Ennek oka a...
Perspektivikus terápia elhízásban és 2-típusú diabetes mellitusban: a duális inkretin hatású tirzepatid kezelés alkalmazása
Az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kardiometabolikus rizikóállapotok; az együttes előfordulásuk gyakran észlelhető. Ez az áttekintés először az elhízás és a T2DM kapcsolatát, majd a gyógyszeres kezelésükben az inkretin hatású glucagon-szerű peptid-1...
Perspektivikus terápia elhízásban és 2-típusú diabetes mellitusban: a duális inkretin hatású tirzepatid kezelés alkalmazása
Az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kardiometabolikus rizikóállapotok; az együttes előfordulásuk gyakran észlelhető. Ez az áttekintés először az elhízás és a T2DM kapcsolatát, majd a gyógyszeres kezelésükben az inkretin hatású glucagon-szerű peptid-1...
Fizikai urticariák – különös tekintettel a „nap-allergiára”
A „csalánkiütés” szó hallatán elsőként allergiás reakcióra aszszociálunk, pedig fizikai ingerek is kiválthatják – meglepően nagy arányban: a krónikus (6 héten túl fennálló) urticariák 20–30%-a fizikai urticaria. Provokálhatja mechanikai inger, hőmérséklet-változás,...
Széles spektrumú antibiotikum helye a légúti fertőzések ellátásában
Az egyébként is magas légúti fertőzések számát a COVID19 járvány jelentősen növelte. A kezdeti, vírus kiváltotta tüneteket az esetek jelentős részében színesítette, és általában súlyosbította a bakteriális reinfekció. Különösen a járvány első két évében...
A lipidcsökkentő kezelés jelentősége perifériás verőérbetegségben
A perifériás verőérbetegség (peripheral arterial disease, PAD), az egész szervezetet érintő, generalizált atherosclerosis egyik megjelenési formája. A PAD előfordulása a teljes populációban 12–14%, prevalenciája a korral nő és 65 éves kor felett eléri a 20%-ot. Több...
Keringési megbetegedésben szenvedők lipidcsökkentő terápiájának kérdései – stroke
A stroke világszerte és Magyarországon is a harmadik leggyakoribb halálok. A patomechanizmus alapján a cerebrovaszkuláris betegségek döntő többségét (kb. 80%-át) ischaemiás eredetű kórképek adják. A stroke-ot követő korai időszakban az újabb stroke valószínűsége igen...
Lipidterápia akut koronária szindrómában
Kinek, mikor, hogyan? Az atherosclerosis először általában a koszorúereket és a hasi aortát érinti, az iliacalis és carotis-elváltozások később jelennek meg. Az akut koronária szindróma (ACS), vagyis a szívizom heveny vérellátási zavarának (instabil angina,...
Mikrovaszkuláris diszfunkciók és ami mögöttük van. Van megoldás?
A kardiovaszkuláris betegségek, ezen belül a krónikus koronária-betegség optimális kezelése nemcsak a szövődmények kockázatát mérsékli, hanem a betegek életminőségét is jelentősen javítja. Anginás panaszokat nemcsak az epikardiális koronáriák szűkülete, hanem...
Amit a tápcsatornáról a COVID-19 kapcsán tanultunk
A SARS-CoV-2 vírus által okozott COVID-19 betegséget 2020 márciusában nyilvánította világjárvánnyá a WHO. A SARSCoV-2 is egyszálú RNS-t tartalmazó vírus, elnevezése a „serious acute respiratory syndrome” szavakból származik, és az ún. koronavírusok családjába...
Lipidcsökkentés – jelen és jövő
Hogyan változhatnak a terápiás irányelvek? A sztatinok az érelmeszesedés elleni küzdelem központi szereplői. A lipidcsökkentésen túl egyéb érvédő (pleiotrop) tulajdonságokkal is rendelkeznek: anti-inflammatorikus, antioxidáns, antitrombotikus, plakkstabilizáló,...
A lisinopril/amlodipin fix kombináció helye a legújabb ESC/ESH és MHT hipertónia-irányelvek tükrében
2018-ban jelent meg az Európai Hipertónia Társaság (ESH) és az Európai Kardiológus Társaság (ESC) közös ajánlása, amelyet (1) a Magyar Hipertónia Társaság új guideline-ja követett (2). Az új irányelvekre azért volt szükség, mivel számos új eredmény, meta-analízis...
A diabétesz kockázatcsökkentésé- nek fõbb kérdéskörei – az antihipertenzív kezelés
A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) egyike a leggyakoribb krónikus állapotoknak, és az elmúlt évtizedek tapasztalata alapján folyamatosan növekszik a prevalenciája. Világszerte 415 millió diabéteszes beteg él, számuk 2040-re meghaladja majd a 642 milliót. A T2DM...
Hipertónia ellátása a COVID19 pandémia árnyékában
A súlyos, heveny légzőszervi tünetegyüttest okozó koronavírus-2 (SARS-CoV-2) okozta betegség (COVID19) 2020 elején nagyon gyors, járványszerű terjedést mutatott, emiatt az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO) 2020. március 11-én az egész...
A lipidcsökkentés kihívásai – és amit a sztatinokról még tudni kell
Akira Endo, japán biokémikus 1976-ban írta le az első két, gombából izolált 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim-A (HMG-KoA)-reduktáz-gátló molekula koleszterincsökkentő hatását (1). Az azóta eltelt 45 év igazi sikertörténet, így méltán részesült a sztatinok felfedezője...
A betegcompliance, adherencia jelentõsége diabéteszben
Hazánkban a felnőtt lakosság több mint 35%-a szenved hipertóniában, míg a 20–69 év közötti népességben a diabetes előfordulása 7,47%-os (súlyozott gyakoriság). Diabéteszben a megváltozott lipid metabolizmus is jelentős kardiovaszkuláris kockázati tényező. A...
A dyslipidaemia kezelésének jelentõsége diabetes mellitusban
A diabétesz gyakorisága folyamatosan nő és ezzel párhuzamosan emelkedik a népegészségügyi jelentősége is. A kardiovaszkuláris betegségek képezik a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) morbiditásának és mortalitásának fő okait (szokták mondani, hogy a diabéteszes beteg...
Statinok helye, szerepe diabéteszben
A diabetes mellitussal rendelkező betegeknél a szív- és érrendszeri események kialakulásának kockázata kettő-négyszer magasabb a nem diabéteszes egyénekhez képest. A dyslipidaemia terápiája során alkalmazott hidroximetilglutaril-CoA reduktáz inhibitorok, vagyis a...
Probiotikumok és betegségek: kinek, mikor javasoljuk?
A probiotikumok megfelelő mennyiségben történő fogyasztása esetén jótékony hatást gyakorolnak az egészségre, megőrzik illetve visszaállítják a bélflóra integritását, ezáltal erősítik a barrier-mechanizmusokat, hozzájárulnak az immunrendszer megfelelő működéséhez....
Vaspótlás a gyakorlatban
Általános igazságok és speciális szempontok A WHO megállapítása szerint a világ lakosságának 30%-a vashiányos vérszegény, de az anaemia nélküli vashiány még gyakoribb. 2015 óta november 26-a minden évben a vashiány napja. Jelentősen alul diagnosztizált eltérésről van...