A depresszió kezelésének új megközelítése: agomelatin
Fókuszban az életminőség A major depresszív epizód (BNO-10 szerint kódolva F32xx) élettartam/egy éves/egy hónapos prevalenciája: kb. 15/7/2,6 %. A diagnózis felállításához a következő fő tünetek közül legalább ötnek kell fennállnia legalább két hétig: szomorú hangulat...
Haglund-szindróma – A cipőviselés „sarkalatos” problémája
A Haglund-deformitás meglehetősen gyakori elváltozás, a calcaneus hátsó részének csontos megnagyobbodása bizonyos mechanikai hatások következményeként. Típusos eltérés sportolókon, de bárkinél kialakulhat szűk, kemény kérgű, illetve lapos talpú vagy éppen magas sarkú...
Béta-blokkoló – ACE-gátló fix kombináció
- Egy háziorvos gondolatai Sürgősségi szakorvosként évtizedekig a kórélettani folyamatok végső fázisát láttam, előrehaladott betegségeket szövődményekkel. Próbáltuk elhárítani az akut életveszélyes állapotokat, igyekeztünk felderíteni és korrigálni mindazokat az...
Az antidepresszívumakkal kapcsolatos tévhitek
A hangulatjavító gyógyszerekkel (antidepresszívumokkal) kapcsolatosan számos tévhit és hiedelem létezik, melyek hátráltatják az adekvát farmakoterápia alkalmazását. Az antidepresszívumokat elsősorban szorongásos és hangulatzavarokban alkalmazzuk, amelyek a...
A tramadol – paracetamol fix kombináció helye a multimodális, krónikus fájdalom kezelésében
Minden orvos a legjobbat akarja betegének, így ha fájdalma van, akkor fájdalommentes, teljes életet szeretne biztosítani neki. Minden élet egyedi, minden fájdalom egyedi. Mégis vannak általános érvényű szabályok. A krónikus fájdalomban szenvedő beteget mindig...
A cukorbetegek gondozása – teendők a rendelőben és a gyógyszertárban, különös tekintettel az idősekre
A 2-es típusú cukorbetegség (diabetes mellitus; T2DM) olyan anyagcsere-betegség, amelynek központjában a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de a kórfolyamat következményesen érinti a zsír- és a fehérjeanyagcserét is. A betegség által okozott kórélettani eltérések...
Élet demenciával – életminőség, gondozás, háziorvosi teendők
A demenciával élők (az újabb megközelítések szerint az érintett személyek megjelölésére e terminus használata javasolt, a demens és demenciában szenvedő kifejezések lehetőség szerint kerülendők) számának populációs prevalenciája egy nemrég megjelent becslés alapján...
Bakteriális szuperinfekció alsó légúti vírusfertőzésben
Amikor az akut tracheobronchitis antibiotikumot igényel Az alsó légúti fertőzések (tracheitis, akut bronchitis, COPD akut exacerbációja (AE), pneumonia, valamint kisgyermekek bronchiolitise) az antibiotikum rendelések legfőbb okai közé tartoznak az alapellátásban. A...
Enyhe kognitív zavarral, memória-problémákkal küzdő páciens kivizsgálása, háziorvosi kompetenciák
A háziorvosok fontos szerepet játszanak a memória zavarok felismerésében és gondozásában. Az enyhe kognitív zavar gyanújának felvetése elsősorban a családorvosi rendelőben kellene, hogy megtörténjen, hiszen az erre utaló panaszokkal, tünetekkel jellemzően itt...
Hipertónia és gyakori társbetegségek: van megoldás!
A Hipertónia egy sokrétű, több szervrendszert érintő rendellenesség, melynek kezelése is komplex látásmódot igényel, a célértékek elérése mellett fontos szempont a gyakran szövődő társbetegségekkel is számolnunk. Dr. Lisztig Mária háziorvos osztotta meg velünk...
Ismeretlen okból kialakult atípusos, flexura hepatica környéki vastagbélgyulladás két esete
Az elmúlt hetekben két hasonló esettel találkoztunk belgyógyászati osztályunkon. Mindkét alkalommal fiatal hölgy érkezett jobb bordaív alatti kifejezetten erős hasi fájdalommal, hányingerrel vagy hányással, lázzal kísért tünetegyüttessel. Mindkét esetben...
Kevésbé ismert provokáló tényezők és a kezelés lehetőségei allergiás betegségekben
Mit kerüljünk? Az allergia típusos multifaktoriális kórkép, ahol a genetikai – így nem befolyásolható – adottságok mellett olyan, – és immár befolyásolható – faktorok játszanak szerepet, mint az egyén immunrendszerének állapota és a környezeti tényezők. Ebben az...
Egyetlen tünet – elhúzódó köhögés – formájában jelentkező akut-szubakut sinusitisek
Az akut, szubakut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás okozta nem típusos – esetleg félrevezető tüneteivel a Magyar Családorvosok Lapja korábbi számai (1, 2) is foglalkoznak. A közlemények felidézése azért időszerű, mert az Orvostovábbképző Szemle egy régebbi...
A kezdődő depresszió előszele alvászavar lehet
Exogén depresszió este, tanulságai és sajátosságai 59 éves hölgy alvászavarral kereste fel pszichiátriai szakrendelésünket. Mint mondta, alvászavar 4 éve kezdődött, októberi hónapban. Az alvászavar átalvási inszomnia formájában jelentkezett nála, elalvási problémája...
Gyomorsavcsökkentés – Az öngyógyítás hátrányai
A vény nélkül (VN) kapható gyógyszerek egyre bővülő tárháza mind több lehetőséget kínál az öngyógyításra. A „világháló páciensei” tüneteik alapján próbálják megtalálni panaszaik eredetét és kezelésük módját. Előnyt jelent, hogy aktívan részt vesznek egészségük...
„Városi szénanátha” – a légszennyezés és a klímaváltozás hatásai
Az elmúlt évtizedekben, de különösen az utóbbi néhány évben jelentősen nőtt a légúti allergiás megbetegedések előfordulása. Bár a kórkép többnyire jól kezelhető, véglegesen nem, vagy csak igen körülményesen gyógyítható, így a figyelem érthetően inkább a megelőzés és a...
A cukorbetegek vérnyomás-csökkentésének szempontjai
Sokszoros nyereség a rilmenidin kezelés A rilmenidin törzskönyvezett vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely a központi idegrendszerben a rostrális ventrolaterális medulla központi I1-imidazolin adrenoceptoraihoz kötődve, agonista hatás kifejtésével csökkenti a...
A diabétesz kezelésének pillérei – megfelelő étrend, rendszeres testmozgás, gyógyszeres terápia
A diabétesz krónikus betegség, karbantartása csak a páciens és az őt gondozó munkacsoport hosszú távú kooperációjával valósulhat meg. Kezelésének hármas pillére a megfelelő étrend, a rendszeres testmozgás, és szükség esetén a gyógyszeres terápia. A táplálkozási...
A kombinációs gyógyszerhasználat előnyei a gerincbetegek fájdalomcsillapításában
A gerincbetegségeket leginkább megjelenítő panasz a nyak, a hát- és a derékfájdalom. Közülük a derékfájdalom mellé felzárkózott a nyaki fájdalom is, mint egy endémiás probléma társadalmunkban. Ennek oka a napjainkban átalakuló életmód, a hosszas ülés, az irodai...
Szorongás és depresszió időskorú betegekben: miről ismerheti fel a háziorvos?
A várható élettartam növekedésével együtt az egész világon nő a hagyományosan “időskorúnak” tekintett (= 65 év feletti) lakosság aránya. Ennek megfelelően a családorvos is mind gyakrabban találkozik velük a rendelőben, ezért terápiás gyakorlatát nagymértékben...
Fájdalomcsillapítás fogászati beavatkozás után
A fogászati beavatkozásokat követő fájdalmak hátterében mindig biztosra vehető gyulladásos komponens jelenléte. Igaz ez gyakorlatilag valamennyi fogfájásra, illetve minden orvosi beavatkozás utáni fájdalomra is. A kezelés első vonalbeli szerei ebből adódóan a...
Diabéteszes láb – komplex patogenezis, tünetek, szövődmények, megelőzés – metformin szerepe
A diabéteszes láb szindróma a cukorbetegség major szövődménye, szignifikáns morbiditással és mortalitással jár, és a végtag-amputációk vezető oka. Előfordulhat, hogy már a diabétesz kezdeti diagnózisakor jelen van. Kezelése szoros interdiszciplináris kooperációt...
Kitörés a mélyből
A major depresszív zavar (major depressive disorder-MDD) az egyik leggyakoribb pszichiátriai betegség. Élettartam, 1 éves, és 1 hónapos hazai prevalenciája 15,1%, 7,1% és 2,6%. Az MDD kétszer olyan gyakori nőknél, mint férfiaknál. A betegek 50%-nál a betegség kezdete...
Ivabradin vagy Ivabradin és béta-blokkoló kombinált kezelés hipotóniával járó szívelégtelenségben – szempontok háziorvosoknak
A krónikus szívelégtelenség rendkívül gyakori kórkép, a guideline szerinti kezelés ellenére is gyakran ismételt kórházi felvételhez vezet, a betegek felét a legjobb kezelés ellenére a diagnózis felállítását követő öt évben elveszítjük. Fontos ezért, hogy minden...
Stresszkezelés a mindennapokban – alkoholhasználati zavar az alapellátásban
A hétköznapok során nagyon sokan panaszkodnak stresszes életvitelre, tartósan fennálló stresszhelyzetekre, mely egyre inkább elhúzódó állapotot jelentenek. Kutatások eredményei is alátámasztják, hogy a stressz pszichés jóllétre gyakorolt destrukơv hatása melleƩ...
Korszerű antidiabetikus terápia
Az elmúlt években jelentősen bővült a 2-es típusú diabétesz (T2DM) kezelésében választható készítmények tárháza, így szükségessé vált a korábbi szerek felülvizsgálata és a terápia modernizálása. A kezelés alapja továbbra is az életmód-terápia és a metformin, amely...
Gyomorvédelem non-szteroid terápia során
A non-szteroid gyulladásgátlók napjainkban az egyik leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Láz- és fájdalomcsillapító hatásuk miatt széles körben alkalmazott, többnyire vény nélkül (is) kapható készítmények. Azonban az előírásnak megfelelő használat mellett is...
Statin-használat a mindennapokban – egy háziorvos gondolatai
A cardiovascularis (CV) kockázat több, mint 90%-áért viszonylag jól befolyásolható rizikófaktorok felelősek (dohányzás, dyslipidaemia, diabétesz, hipertónia, hasi obesitas, étrend, mozgásszegény életmód) – az életkor, mint nem befolyásolható tényező mellett. A...
Demenciaszűrés az alapellátásban – fókuszban a vaszkuláris kockázati tényezők
Miközben a daganatos és szív-érrendszeri betegségek halálozása csökken, a demencia miatti halálozás nő, a demens betegek száma 2050-re megtriplázódik: a demencia a XXI. század epidémiája. Két leggyakoribb oka az Alzheimer-kór (AK) és a vaszkuláris demencia (VaD); a...
A multimodális fájdalomcsillapítás alapjai
A fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a páciensek az egészségügyi alapellátást felkeresik. Ugyan napjainkban a fájdalomcsillapítók egész tárháza áll az orvosok rendelkezésére, mégis sok esetben kihívást jelent a megfelelő terápia kiválasztása. Ennek oka a...