Komplex kardiovaszkuláris rizikócsökkentés jelentősége hipertóniában
A hipertónia kapcsán méltán beszélhetünk népbetegségről, mivel az európai populációban átlagos prevalenciája 30–45%-ra tehető, amely jelentős összefüggést mutat az életkor előrehaladtával (1). Az esetek túlnyomó része (85–90%-a) primer vagy esszenciális magasvérnyomás...
A reflux-betegség (GERD) kezelési stratégiája és aktuális kérdései
A gastrooesophagealis reflux-betegség (GERD) a háziorvosi praxisban előforduló egyik leggyakoribb gasztroenterológiai probléma. Ebben a cikkben a GERD legújabb diagnosztikai és gyógyszeres kezelési stratégiáit foglaljuk össze a legújabb nemzetközi szakmai irányelvek...
Hyperlipidaemia kezelési lehetőségei nagy kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél
A szív-érrendszeri betegségek szövődményei évek óta vezetik a fejlett országok morbiditási és mortalitási statisztikáit. Az athero-sclerosis főbb kockázati tényezői közül a hyperlipidaemia diétával, szükség esetén gyógyszeresen jól befolyásolható. Amennyiben az...
A COPD exacerbációinak aktualizált definíciója és súlyossági besorolása
A Római Javaslat A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a harmadik vezető halálok a világon. Hazánkban a második leggyakoribb tüdőbetegség kb. 185 ezer regisztrált beteggel, de a tényleges esetszám 500 ezer körüli lehet. Progresszív lefolyását akut exacerbációk...
Tüneti remisszió és relapszusmegelõzés: meddig tart az optimális SSRI kezelés?
Röviddel az első anti-depresszívumok forgalomba kerülését követően, már az 1960-as években észrevették, hogy azok nem csupán az akut depressziós tüneteket enyhítik, hanem folytatólagos kezeléssel képesek a tünetmentes állapotot fenn is tartani, azaz védenek a (korai)...
Túlsúlyos, elhízott hipertóniás betegek kezelése
Mikor egészítsük ki a kezelést telmisartannal? Napjainkban a magas vérnyomás és az elhízás gyakorisága világszerte, és hazánkban is fokozatosan emelkedik. A túlsúly és az elhízás nem csupán esztétikai problémát jelent, hanem számos egészségre káros következménye...
Az onkológiai betegek körében megjelenő pszichés zavarok és intervenciós lehetőségeik
A daganatos megbetegedések esetében a magas stressz szint, szorongás a betegség szinte minden fázisában jelen van, és jelentősen befolyásolhatja a helyzettel való megküzdési képességet, napi funkcionalitást, pszichés jóllétet, olykor akár klinikai szintű pszichiátriai...
H2-receptor-blokkolók (H2RA) vagy protonpumpa-gátlók (PPI)
Kinek, mikor, mennyit? Napjainkban a refluxos panaszok ugrásszerű növekedése és a gasztroprotekció iránti fokozott igény a H2-receptor blokkolók (H2RA) mellett a protonpumpa-gátlók (PPI) széleskörű használatát eredményezte: az Egyesült Államokban az ambuláns betegek...
Prasugrel terápia gyakorlati megfontolásai, háziorvosi kitekintő
A modern orvostudomány egyik legnehezebb feladata, egy idősödő, multimorbid betegpopulációban az ischaemiás és vérzési rizikó közötti egyensúly megtalálása. Világszerte a legjelentősebb morbiditási és mortalitási adatokkal a kardiovaszkuláris betegpopuláció...
Vérnyomáscsökkentés, célszervvédelem, metabolikus semlegesség
Tapasztalatok a lisinopril-amlodipin fix kombinációval A hipertónia a legfőbb módosítható szív-érrendszeri rizikófaktor, többnyire egyéb kockázati tényezőkkel is társul. Felmérések szerint az első szívinfarktust átvészelő betegek 69%-ának, az első stroke-ot...
A transdermalis fentanyl tapasz alkalmazása a hatékonyság és biztonságosság jegyében
A fájdalommentesség a WHO analgetikus létrájának 3. fokán helyet foglaló erős opioidok megfelelő használatával reális kezelési céllá vált még a legintenzívebb fájdalmakban is, legyen szó daganatos vagy egyéb (főként mozgásszervi) fájdalomról. A transdermalis fentanyl...
A depresszió kezelésének új megközelítése: agomelatin
Fókuszban az életminőség A major depresszív epizód (BNO-10 szerint kódolva F32xx) élettartam/egy éves/egy hónapos prevalenciája: kb. 15/7/2,6 %. A diagnózis felállításához a következő fő tünetek közül legalább ötnek kell fennállnia legalább két hétig: szomorú hangulat...
Haglund-szindróma – A cipőviselés „sarkalatos” problémája
A Haglund-deformitás meglehetősen gyakori elváltozás, a calcaneus hátsó részének csontos megnagyobbodása bizonyos mechanikai hatások következményeként. Típusos eltérés sportolókon, de bárkinél kialakulhat szűk, kemény kérgű, illetve lapos talpú vagy éppen magas sarkú...
Béta-blokkoló – ACE-gátló fix kombináció
- Egy háziorvos gondolatai Sürgősségi szakorvosként évtizedekig a kórélettani folyamatok végső fázisát láttam, előrehaladott betegségeket szövődményekkel. Próbáltuk elhárítani az akut életveszélyes állapotokat, igyekeztünk felderíteni és korrigálni mindazokat az...
Az antidepresszívumakkal kapcsolatos tévhitek
A hangulatjavító gyógyszerekkel (antidepresszívumokkal) kapcsolatosan számos tévhit és hiedelem létezik, melyek hátráltatják az adekvát farmakoterápia alkalmazását. Az antidepresszívumokat elsősorban szorongásos és hangulatzavarokban alkalmazzuk, amelyek a...
A tramadol – paracetamol fix kombináció helye a multimodális, krónikus fájdalom kezelésében
Minden orvos a legjobbat akarja betegének, így ha fájdalma van, akkor fájdalommentes, teljes életet szeretne biztosítani neki. Minden élet egyedi, minden fájdalom egyedi. Mégis vannak általános érvényű szabályok. A krónikus fájdalomban szenvedő beteget mindig...
A cukorbetegek gondozása – teendők a rendelőben és a gyógyszertárban, különös tekintettel az idősekre
A 2-es típusú cukorbetegség (diabetes mellitus; T2DM) olyan anyagcsere-betegség, amelynek központjában a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de a kórfolyamat következményesen érinti a zsír- és a fehérjeanyagcserét is. A betegség által okozott kórélettani eltérések...
Élet demenciával – életminőség, gondozás, háziorvosi teendők
A demenciával élők (az újabb megközelítések szerint az érintett személyek megjelölésére e terminus használata javasolt, a demens és demenciában szenvedő kifejezések lehetőség szerint kerülendők) számának populációs prevalenciája egy nemrég megjelent becslés alapján...
Bakteriális szuperinfekció alsó légúti vírusfertőzésben
Amikor az akut tracheobronchitis antibiotikumot igényel Az alsó légúti fertőzések (tracheitis, akut bronchitis, COPD akut exacerbációja (AE), pneumonia, valamint kisgyermekek bronchiolitise) az antibiotikum rendelések legfőbb okai közé tartoznak az alapellátásban. A...
Enyhe kognitív zavarral, memória-problémákkal küzdő páciens kivizsgálása, háziorvosi kompetenciák
A háziorvosok fontos szerepet játszanak a memória zavarok felismerésében és gondozásában. Az enyhe kognitív zavar gyanújának felvetése elsősorban a családorvosi rendelőben kellene, hogy megtörténjen, hiszen az erre utaló panaszokkal, tünetekkel jellemzően itt...
Hipertónia és gyakori társbetegségek: van megoldás!
A Hipertónia egy sokrétű, több szervrendszert érintő rendellenesség, melynek kezelése is komplex látásmódot igényel, a célértékek elérése mellett fontos szempont a gyakran szövődő társbetegségekkel is számolnunk. Dr. Lisztig Mária háziorvos osztotta meg velünk...
Ismeretlen okból kialakult atípusos, flexura hepatica környéki vastagbélgyulladás két esete
Az elmúlt hetekben két hasonló esettel találkoztunk belgyógyászati osztályunkon. Mindkét alkalommal fiatal hölgy érkezett jobb bordaív alatti kifejezetten erős hasi fájdalommal, hányingerrel vagy hányással, lázzal kísért tünetegyüttessel. Mindkét esetben...
Kevésbé ismert provokáló tényezők és a kezelés lehetőségei allergiás betegségekben
Mit kerüljünk? Az allergia típusos multifaktoriális kórkép, ahol a genetikai – így nem befolyásolható – adottságok mellett olyan, – és immár befolyásolható – faktorok játszanak szerepet, mint az egyén immunrendszerének állapota és a környezeti tényezők. Ebben az...
Egyetlen tünet – elhúzódó köhögés – formájában jelentkező akut-szubakut sinusitisek
Az akut, szubakut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás okozta nem típusos – esetleg félrevezető tüneteivel a Magyar Családorvosok Lapja korábbi számai (1, 2) is foglalkoznak. A közlemények felidézése azért időszerű, mert az Orvostovábbképző Szemle egy régebbi...
A kezdődő depresszió előszele alvászavar lehet
Exogén depresszió este, tanulságai és sajátosságai 59 éves hölgy alvászavarral kereste fel pszichiátriai szakrendelésünket. Mint mondta, alvászavar 4 éve kezdődött, októberi hónapban. Az alvászavar átalvási inszomnia formájában jelentkezett nála, elalvási problémája...
Gyomorsavcsökkentés – Az öngyógyítás hátrányai
A vény nélkül (VN) kapható gyógyszerek egyre bővülő tárháza mind több lehetőséget kínál az öngyógyításra. A „világháló páciensei” tüneteik alapján próbálják megtalálni panaszaik eredetét és kezelésük módját. Előnyt jelent, hogy aktívan részt vesznek egészségük...
„Városi szénanátha” – a légszennyezés és a klímaváltozás hatásai
Az elmúlt évtizedekben, de különösen az utóbbi néhány évben jelentősen nőtt a légúti allergiás megbetegedések előfordulása. Bár a kórkép többnyire jól kezelhető, véglegesen nem, vagy csak igen körülményesen gyógyítható, így a figyelem érthetően inkább a megelőzés és a...
A cukorbetegek vérnyomás-csökkentésének szempontjai
Sokszoros nyereség a rilmenidin kezelés A rilmenidin törzskönyvezett vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely a központi idegrendszerben a rostrális ventrolaterális medulla központi I1-imidazolin adrenoceptoraihoz kötődve, agonista hatás kifejtésével csökkenti a...
A diabétesz kezelésének pillérei – megfelelő étrend, rendszeres testmozgás, gyógyszeres terápia
A diabétesz krónikus betegség, karbantartása csak a páciens és az őt gondozó munkacsoport hosszú távú kooperációjával valósulhat meg. Kezelésének hármas pillére a megfelelő étrend, a rendszeres testmozgás, és szükség esetén a gyógyszeres terápia. A táplálkozási...
A kombinációs gyógyszerhasználat előnyei a gerincbetegek fájdalomcsillapításában
A gerincbetegségeket leginkább megjelenítő panasz a nyak, a hát- és a derékfájdalom. Közülük a derékfájdalom mellé felzárkózott a nyaki fájdalom is, mint egy endémiás probléma társadalmunkban. Ennek oka a napjainkban átalakuló életmód, a hosszas ülés, az irodai...