Demencia diabéteszben – gyakoribb, mint gondolnánk
Okok és megoldások A cukorbetegség előfordulása világszerte növekszik. A demencia esetében hasonló tendenciákat látunk. Ennek következtében a cukorbetegség és a demencia együttes előfordulása egyre gyakoribb, azonban ez nemcsak a két betegség véletlen egybeeséséből...
Diabeteses neuropathiás fájdalom
A perifériás és az autonóm neuropátia a diabetes mellitus leggyakoribb komplikációi. A prevalencia a betegség időtartamának függvénye, számos nagy tanulmány alapján a cukorbetegek hozzávetőlegesen 50%-ánál jelentkezik 25 éves betegségtartam mellett (1). A diabeteses...
Az inhalációs eszközök a mindennapi gyakorlatban
A különböző technológiák közötti hasonlóságok és különbségek – háziorvosi szempontok Világszerte, így hazánkban is folyamatosan növekszik az inhalációs kezelésre szoruló betegek száma. Az asthma bronchiale és az idült légúti obstruktív betegség már klasszikus témának...
„Problémás fiatalok” – fiatalkorban jelentkező mentális zavarok
A mai fiatalok jellegzetes problémái korunkban gyakran az önértékeléssel és testképpel, a stresszfeldolgozási képtelenséggel, a bullyinggal (zaklatás), a kiber-addikcióval, a közösségi hálózattal, a kortársak részéről történő nyomással és versengéssel kapcsolatosak. A...
Kényszerbetegség vagy „rigolya” – hol a határ?
Támpontok a korai felismeréshez az alapellátásban Szinte mindenkinek van valamilyen „bolondériája”, de ez addig nem kóros, amíg képesek vagyunk lemondani róla komolyabb szorongás nélkül. Egyesek indulás előtt többször ellenőrzik, bezárták-e az ajtót, mások „rend- és...
Aktív élet hipertóniával
Életminőség és életkilátások Az életminőség kérdése a 20. század második felétől kezdve egyre nagyobb jelentőséggel bír az orvoslásban, mert mind a betegség, mind annak kezelése hatással van az illető fizikai és mentális állapotára, családi-társadalmi szerepének...
Komplementer hatás 2-es típusú diabéteszben.
Mit nyerhetünk a korai kombinációval? A 2-es típusú diabétesz (T2DM) kezelésének célja a szövődmények megelőzése/késleltetése, a korai halálozás kivédése és az életminőség javítása – korai felismeréssel és kezeléssel, az egyéb kardiovaszkuláris (CV) rizikófaktorok...
Mire vigyázzunk a NOAC-kezelés dozírozásával pitvarfibrilláló betegeink esetében?
Kötetnyi irodalom foglalkozik az orvostársadalom és az oralis antikoaguláns terápia (OAT) viszonyával. Egy, még a K-vitamin antagonista kezelés időszakából való közlemény (1) nagyon jól jelzi ezt az ambivalensnek mondható viszonyulást. A tanulmány egyik legfontosabb...
Ha a bél mikrobiom egyensúlya felborul: a probiotikumok szerepe
A bél mikrobiomról A mikrobiom az emberi szervezetben lévő kolonizált mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok és gombák) genomjának összesége, amely mikroorganizmusok milliárdjaiból épül fel, és diverzitásának jelentős szerepe van az egészségünk fenntartásában. Ennek...
Fejfájások és az időskori migrén
Időskor-ról 65 év felett beszélünk. Megkülönböztethetünk elsődleges és másodlagos öregedést. A primer öregedés definíciója amikor a belső, életkor-függő változások függetlenek a betegségektől vagy a környezeti hatásoktól, míg szekunder esetben interakció alakul ki az...
Esetek és megoldások: metformin és DPP-4-gátló kombinációja időskorban
Időskorban komoly kihívást jelenthet a cukorbetegek ellátása. Gyakran csak akut anyagcsere-kisiklás vagy már kialakult szövődmény kapcsán derül rá fény. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve szerint biztonságosan elérhető és fenntartható anyagcserére kell...
Gombás fertőzések – a nyár hívatlan vendégei
Felismerés, elkülönítés és teendők az alapellátásban A mycosisok könnyen elkaphatók strandon, szállodában, a meleg és nedves környezet különösen kedvez nekik. Lenge öltözetben láthatóvá is válnak, ezért sokan régóta meglévő tünetekkel is csak ilyenkor fordulnak...
Nem minden nyári nátha szénanátha
Tüneti kezeléssel a mielőbbi gyógyulásért Nyáridőben fellépő orrfolyás-tüsszögés esetén elsőként pollen-allergiára gyanakszunk. Pedig ilyenkor is gyakoriak a felső légúti infekciók, főként a vírusos eredetűek. A vírusos nátha magától is elmúlik 7–10 nap alatt, mégis...
Onkológiai fájdalomcsillapítás a háziorvosi gyakorlatban
A fájdalom az a tünet, amelytől minden daganatos beteg a legjobban fél. A fájdalom csillapítása alapvető emberi jog, ezért megszüntetésére, vagy legalább elviselhető mértékűre csökkentésére kell törekedni. A leghatékonyabb fájdalomcsillapítók az opiátok. Nincs...
Fejfájások és az időskori migrén
Időskorról 65 év felett beszélünk. Megkülönböztethetünk elsődleges és másodlagos öregedést. A primer öregedés definíciója amikor a belső, életkor-függő változások függetlenek a betegségektől vagy a környezeti hatásoktól, míg szekunder esetben interakció alakul ki az...
Béta-blokkoló választása dohányos betegek számára
A dohányosok nagy része COPD-ben szenved, és náluk egyúttal előrehaladott atherosclerosissal is számolhatunk. A nem-szelektív béta-blokkolóknál reális veszély a COPD-s tünetek rosszabbodása, a bronchospasmus kockázata magas. A nebivolol, mint 3. generációs...
A borderline személyiségzavar és a családorvos
A ma személyiségzavarnak mondott zavarokat a 20. század közepéig „pszichopátiáknak” hívták arra utalva, hogy ezek nem „betegségek” (nem egy korábban egészséges ember megváltozásával kezdődnek), hanem legalábbis a késő serdülőkortól folyamatosan fennálló kóros...
Esetek és megoldások: metformin és DPP-4-gátló kombinációja időskorban
Időskorban komoly kihívást jelenthet a cukorbetegek ellátása. Gyakran csak akut anyagcsere-kisiklás vagy már kialakult szövődmény kapcsán derül rá fény. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve szerint biztonságosan elérhető és fenntartható anyagcserére kell...
Diabétesz: fókuszban a betegbiztonság
Kardiológia tanfolyam
Az allergiás rhinitis komorbiditásai – közös megoldás: az allergiás nátha kezelése
Az orális antihisztaminok szerepe Az allergiás rhinitis (AR) és az asthma bronchiale (AB) igen gyakran társulnak egymással, ennek oka a hasonló genetika (öröklődés), illetve az azonos kiváltó allergének. Az egységes légutak elve alapján az orrtünetek enyhítése javítja...
Kihívás a pitvarfibrilláció kezelésében: a vérzéses rizikó
A pitvarfibrilláció (AF) tartós szívritmuszavar, mely gyakran okoz tromboembóliás eseményeket; agyi érkatasztrófát vagy perifériás embolizációt. Az AF betegek kezelése a ritmuszavar kezelésén túl elsősorban az antikoaguláns terápiára és a thromboemboliás események...
Krónikus ISZB – lehet első tünete a pitvarfibrilláció
A koszorúerek falában lerakódó atherosclerotikus plakkok obstruktív vagy nem-obstruktív koronária betegséghez, ischaemiás szívbetegséghez (ISZB) vezetnek, ami krónikus, progresszív, súlyos állapot. A kórlefolyás során felléphetnek hosszú stabil, klinikailag látszólag...
A betegségszorongás (hipochondria) okai és kezelési lehetőségei az alapellátásban
A hipochondria, mely a DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) klasszifikációs rendszer alapján már a szomatikus tünet- és kapcsolódó zavarok között betegségszorongás néven szerepel, a szomatikus orvoslásban, így az alapellátásban gyakran megjelenő szorongásos...
Milyen hibákat követhetünk el a posztherpeszes neuralgia kezelésében?
Az övsömör a gyermekkorban bárányhimlőn átesett felnőtteknél, másodlagos fertőzés formájában jelentkező, vírus reaktiválódás következtében kialakult ideggyulladás. Ennek következménye lehet a posztherpeszes neuralgia (PHN). Az IASP definíciója szerint a PHN olyan...
Az eszközhasználat fontossága az asthma bronchiale és a COPD kezelésében, a háziorvosi gyakorlatban
Asztma és COPD esetén is minden szakmai irányelv a terápia alapjának a gyógyszerek belégzéses formában történő bevitelét tartja. A modern orvostudomány egyik fő célkitűzése mindig is az volt, hogy azt a területet, szervet kezeljük, amelyik beteg. Érdekes módon, főleg...
A mentális hanyatlás korai felismerése az alapellátásban
Gyanújelek és teendők gépjármű-vezetői alkalmasság elbírálásakor Az autóvezetés az idősebbek számára legalább olyan fontos tevékenység, mint fiatalabb korban: összefügg a személyes függetlenséggel, a mobilitással, az önbizalommal, végső soron az életminőséggel. A...
Metformin XR és DPP-4-gátló – gyakorlati kérdések
A 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) gyakorisága növekszik, különösen az idősödő populációban, melynek oka az inzulinszekréció zavara és az inzulinrezisztencia (mely zsigeri, intra- és intermuszkuláris zsírlerakódás fokozódásával jár), és a celluláris öregedéssel és...
Hatásos terápia és megfelelő adherencia: a siker kulcsai diabéteszes betegek kezelésében
Közhelyszámba megy, de talán mégsem kap elég hangsúlyt, hogy a sikeres terápia nemcsak az elméleti szempontból leginkább megfelelő szer kiválasztásán múlik, hanem azon is, hogy a beteg beveszi-e a számára szükséges gyógyszert. A 2. típusú diabétesz kezelésére egyre...
Az urticaria differenciáldiagnosztikája, teendők az alapellátásban
A tavasz beköszöntével újra itt az allergia szezon, borítékolható, hogy jelentősen szaporodni fognak az allergiás kórképek okozta panaszok. Ide tartozik a heveny csalánkiütés is, és – bár ennek előfordulása minden évszakban bekövetkezhet – a tavaszi-nyári időszakban...