Káliumpótlással az egészségért – Tévhitek és a valóság
A kálium a szervezet legfontosabb intracelluláris kationja (K+). 98%-ban a sejteken belül helyezkedik el, 50–70%-a az izomszövetben, 2%-a extracelluláris, a plazmában csupán 0,4%-a kering. Ezért a plazma káliumszintjéből csak fenntartással lehet következtetni a...
A dabigatran és a warfarin összehasonlítása pitvarfibrilláló betegekben
Eredeti közlemény: Connolly SJ et al.: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361(12):1139-1151, 2009. A pitvarfibrilláló betegek stroke-kockázata hatékonyan csökkenthető K-vitamin-antagonista warfarin adásával, ugyanakkor...
A gerinc degeneratív eltérései
A gerincfájdalom világszerte gyakori, a népesség 80%-a élete folyamán a gerincoszlop különböző szakaszainak károsodásából eredő fájdalmaktól, fizikai korlátozottságtól, egyéb panaszoktól szenved. Az esetek döntő többségében degeneratív gerincbetegség és...
A „felfázás” kezelésének aktualitásai
A nem komplikált húgyúti fertőzések a felső légúti gyulladások után a 2. leggyakrabban előforduló infekciók. 70–95%-ukat a bélflórában jelen lévő E. coli okozza, a többit a bélflóra és a gáttájék bőrflórájának tagjai (Enterococcusok, P. mirabilis, Klebsiellák, S....
Miről árulkodik az otthoni vérnyomásnapló? – Útmutató az értékeléshez
Az antihipertenzív kezelés akkor optimális, ha úgy biztosítja a vérnyomás 24 órás kontrollját, hogy helyreállítja annak cirkadián ritmusát is. Ez elengedhetetlen a szív-érrendszeri rizikó csökkentéséhez és a célszervvédelemhez. Ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM)...
A humán mikrobiom szerepe a légúti megbetegedésekben
Kíméletes antibiotikumok előnyben! A közönséges megfázás a felső légutak enyhe, magától is gyógyuló vírusfertőzése (rhinosinusitis, tonsillopharyngitis, laryngitis, tracheitis, tracheobronchitis). A gyulladt légúti hám károsodott integritása utat nyithat a patogén...
Gyakran ismételt kérdések (GYIK) – és válaszok az alapellátásban allergiás rhinitis kapcsán
Az allergiás rhinitis prevalenciája a magyar lakosság körében 20–30%, gyerekeknél 10–25% Ez a 2000-es évek elején még 10–15%, gyerekeknél 5–10% volt. A jelentős emelkedés okai között szerepel a légszennyezettség változása, a klímaváltozás, az urbanizációs hatások,...
Krónikus fájdalom és hangulatzavar/depresszió összefüggései
A krónikus fájdalom („fájdalom-szindróma”) nagyon gyakori tünetcsoport: becsült prevalenciája világátlagban 30% körül jár, és szinte mindenütt ezzel függ össze a legtöbb rokkantság. Az Egyesült Királyság össz-lakosságának harmadát-felét érinti, ahol ez az...
Ionok a csontritkulásban: a kalcium és a foszfát szerepe
Az osteoporosis egy csökkent csonttömeggel járó kórkép, amelynek előfordulása a korral előrehaladva nő. A kórkép mögött az áll, hogy a csont-remodeling egyensúlyi folyamata eltolódik az osteoclastok által produkált reszorpció irányába (3). Következésképp a...
Érkezik az ősz: a megfázás kezelése
Az ősz beköszöntével mindannyian visszatérünk a szokásos közösségeinkbe: a gyerekek az iskolába, az óvodába, a felnőttek pedig a nyári szabadságok után a munkahelyükre. A zárt térben töltött idő növekedésével és a változékony időjárással gyakoribbá válnak a megfázásos...
Az időskori allergiás megbetegedések kivizsgálásának és kezelésének sajátosságai
Az „allergiaszezon” beköszöntével egyre több beteg jelentkezik allergiás panaszokkal az alapellátásban is. A népbetegséggé vált allergiás megbetegedéseket hajlamosak lehetünk a fiatalabb korcsoport betegségének tartani, azonban klinikai jelentőségüket tekintve e...
Angiotenzinreceptorgátlók: a hosszú távú megoldás a magas vérnyomás ellen
A magas vérnyomás kezelésében már több mint három évtizede alkalmazunk angiotenzin-receptor-blokkolókat (ARB), melyek a legfrissebb szakmai irányelvek alapján a magas vérnyomás kezelésének egyik fő hatóanyag-csoportját alkotják. Az ARB-k monoterápiaként, és kettős-...
Táplálásterápiás alapismeretek háziorvosoknak
A betegségek megelőzésének és gyógyításának elengedhetetlen feltétele az optimális tápláltsági állapot. Akinek a táplálkozása nem fedezi a tápanyagigényét, alultáplált vagy arra veszélyeztetett, annak orális táplálék-kiegészítőre (oral nutritional supplements, ONS)...
A foszfomicin ismételt térhódítása – 50 éves hatóanyag, amely fontosabb, mint valaha
A foszfomicin antibakteriális hatását az 1960-as évek végén említették először, elsőként Spanyolországban került forgalomba 1971-ben. Egyedülálló hatásmechanizmusának köszönhetően számos Gram- és Gram+ baktérium ellen eredményesen alkalmazható, ám elsősorban...
Diabéteszes neuropathia
Már prediabéteszben jelen lehet – gondoljunk rá! A neuropathia a cukorbetegség leggyakoribb és legkorábban vizsgálható szövődménye, mégis sokszor csak előrehaladott állapotban kerül felismerésre. Pedig már a 2-es típusú diabétesz (T2DM) kórismézésekor, sőt,...
Alkalomszerű H2RA-szedés a mindennapokban – ha gyors segítség kell
A gyomorsavval összefüggő panaszok és elváltozások gyógyszeres kezelésére sokáig az antacidákkal történő savközömbösítés volt az egyetlen lehetőség. Szinte azonnal csökkentik a gyomorégést, de csak átmenetileg, így ma már csupán kiegészítői a savtermelést csökkentő...
D-vitamin-pótlással az egészségért – Nemcsak télen!
A megfelelő D-vitamin-ellátottság elengedhetetlen a csontrendszer egészségéhez és az izomműködéshez. Komoly jelentőséggel bír az anyagcsere, cardiovascularis (CV) rizikó, daganatok, légzőszervi és autoimmun betegségek, és a teljes halálozás szempontjából is. Hazánkban...
Lipidcsökkentő terápiák kiegészítése ezetimibbel – praktikus tanácsok (kinek, mikor, hogyan)
A hatékony lipidcsökkentő kezelés a szív- és érrendszeri betegségek primer és szekunder prevenciójának egyik legfontosabb eszköze. Az ezen betegségek hátterében álló érelmeszesedés kialakulásában kiemelt szerepet játszik az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin...
Ionegyensúly fontossága – ionellenőrzés vizelethajtók használata esetén
Napjaink orvosi ellátásában a különböző vizelethajtó gyógyszerek igen jelentős szerepet játszanak. Használatuk a magas-vérnyomás-betegségtől, a szívelégtelenség kezelésén át a vaszkulárisan dekompenzált máj-betegségben, illetve veseelégtelenségben szenvedők tüneti...
Irritábilis bél szindróma (IBD – Irritable Bowel Syndrome) és mentális zavar
Korábbi munkám során volt alkalmam gasztroenterológiai osztályon dolgozni pszichiáterként. Az irritábilis bél szindrómával (IBS) küzdő betegek között azonnal szembeötlő volt a szorongásos, hangulatzavarral jellemezhető mentális tünetek jelentős száma. Ez...
Sokféle vérnyomáscsökkentőt szedő páciens. Tudnivalók a terápiarezisztens hipertóniáról
Az ESC (European Society of Cardiology) 2024-ben új hipertónia ajánlást adott ki, ami jól mutatja ennek a mindennapi egészségügyi problémának a jelentőségét és nem szűnő aktualitását. Bár gyakorló orvosként a magas vérnyomás menedzselése rutin feladataink közé...
Allergia kisokos
Az allergiás betegségek előfordulása világszerte növekvő tendenciát mutat. Jelenleg a világ lakosságának több mint egyharmada, míg Magyarországon a lakosság 20–25%-a érintett legalább egy allergiás megbetegedésben. Az előrejelzések szerint 2050-re ez az arány elérheti...
Az irritábilis bél szindróma (IBS) terápiája
Az IBS olyan krónikus (legalább 6 hónapja fennálló), relapszusokkal járó agy-bél interakciózavar, amely (legalább hetente 1 nap jelentkező) hasi fájdalommal (ezt a székletürítés többnyire enyhíti vagy megszünteti) és a széklet gyakoriságának és/vagy formájának...
Az idősödés rettegett következménye: a szellemi hanyatlás
Szűrés és prevenció az alapellátásban A társadalom öregedésével a szellemi hanyatlás egyre inkább részévé válik a mindennapoknak, és egyre többen tartanak attól, hogy idővel ők is érintettek lesznek. Egy ausztrál felmérés szerint a demencia a második legrettegettebb...
Allergia és életminőség – az alapellátás szerepe
Bármilyen betegségről legyen szó, annak fennállása rontja az adott beteg, de részben a családja életminőségét is. Igaz ez az allergiás betegekre is, akiknek igen változatos panaszaik lehetnek, amik több szervrendszert is érintenek. Az atópiás betegségek közé soroljuk...
A bőr és a nyálkahártyák vírusfertőzései
Immunmoduláns-antivirális hatóanyag helye a kezelésben Az alapellátásban mindennaposak a vírusos bőrbetegségek. A bőrkiütések (exanthemák) morfológiája, eloszlása és a betegség lefolyása alapján többségük könnyen felismerhető. Némelyeknél a nyálkahártyákon is...
Háziorvosi kompetenciák depresszióban
A depresszió végigkíséri az emberi civilizáció történetét. Az egyik első leírása már a Bibliában megjelenik, mint búskomorság. Hippokratész melankóliaként definiálja. Ez az elnevezés a 19. század végéig fennmarad. Ekkortól használják a depresszió kifejezést a...
GERD felismerésének nehézségei az alapellátásban
Az összefoglalóban a háziorvosi praxisban egyik leggyakrabban előforduló, legtöbb pácienst érintő gasztroenterológiai problémával, a reflux betegséggel foglalkozunk. Részletesen tárgyaljuk a GERD legfontosabb tüneteit, ún. extraoesophagealis manifesztációit,...
A migrén komorbiditásainak ismerete és ellátása a mindennapi klinikai gyakorlatban
A migrén gyakori elsődleges fejfájásbetegség, prevalenciája 14%-ra tehető. Előfordulásában női túlsúly figyelhető meg. A migrén jellegzetes tünetei alapján könnyen diagnosztizálható: féloldali, lüktető, közepesen erős vagy erős fejfájás, amit gyakran hányinger és/vagy...
Magasvérnyomás a változókorban
Miért építsük be a rilmenidint a kezelésbe? A vegetatív idegrendszeri egyensúly kulcsfontosságú a cardiovascularis (CV) rendszer és az anyagcsere szabályozásában, az érfal és a szívizom épségének megőrzésében. A fokozott szimpatikus aktivitás csökkentése javítja a CV...